Wizualizacja budżetu NFZ na rok 2012

Jakiś czas temu dostałem od Krzyśka  T. bogaty zbiór linków do zbiorów danych dotyczących służby zdrowia. Jeden z tych linków prowadził do serwisu dla lekarzy http://www.medicamo.pl, na którym w sekcji do pobrania znajduje się sporo interesujących zbiorów danych i opracowań.

Jeden ze zbiorów danych to plan finansowy narodowego funduszu zdrowia na rok 2012. Ponieważ wizualizacja budżetów to ciekawy temat stwierdziłem, że przedstawię graficznie ten plan, może coś ciekawego uda się w nim zobaczyć. Wolałbym przedstawić graficznie budżet na naukę, ale niestety nie udało mi się znaleźć tego budżetu w formacie, który nadawałby się do obróbki (jedynie źle sformatowany pdf).

Tak więc bierzemy ten zbiór danych, do wizualizacji wykorzystamy interaktywny moduł Bubble Tree z pakietu oprogramowania opracowanego przez http://www.openspending.org/ (warto spojrzeć na tę stronę, bo jest tam wiele ciekawych wizualizacji różnych budżetów).

Kliknięcie na poniższy obrazek otworzy interaktywną wizualizację. Po jej otwarciu interesujący podział można uzyskać klikając ‘Koszty realizacji zadań’ -> ‘Koszty świadczeń zdrowotnych’.


Pewnie interesuje was, a gdzie w tym jest R?
Otóż Bubble Tree oczekuje opisu budżetu w formacie json, w tym przypadku R był wykorzystany by zamienić opis w pliku xls na json.

Leki refundowane, alergie pokarmowe a Bebilon Pepti i Nutramigen

Dziś będzie o lekach refundowanych, a dokładniej przeprowadzimy próbę oceny na ile dzieci wypisywane są recepty z refundowanymi lekami oraz ile dzieci w Polsce ma alergie pokarmowe. Zacznę jednak od krótkiego wprowadzenia, dlaczego dziś o tym.

Zaczęło się od tego, że już kilkukrotnie cytowany Krzysiek T. wysłał mi linki do stron, na których znajdują się raporty opisujące ile NFZ dopłacił do leków refundowanych w roku 2011. Raport z informacją ile wynosiła dopłata dla każdego z leków od stycznia do września 2011, znajduje się np. tutaj. Na stronach ministerstwa, można znaleźć nawet trochę bardziej aktualną listę. W sobotę przeczytałem kilka artykułów dotyczących zamieszania z refundacją preparatu mlekozastępczego Nutramigen. Początkowo ten preparat nie znalazł się na liście leków refundowanych, ale był na niej konkurencyjny Bebilon pepti. W gazetach pojawiło się sporo artykułów na ten temat.

Na przykład tutaj znaleźć można informację, że na alergie pokarmową cierpi około 20 tys dzieci (lub niemowląt, w artykule te pojęcia używane są nieprecyzyjnie). Podobna liczba dzieci chorych wymieniona jest tutaj. Dla chorych (zdiagnozowanych jako chore na ,,Zespoły wrodzonych defektów metabolicznych, alergie pokarmowe i biegunki przewlekłe”) dzieci lekarz wypisuje receptę i rodzice mogą kupić mleko zmodyfikowane po obniżonej cenie. W internecie znaleźć można oferty kupna sprzedaży mleka zmodyfikowanego, porcja na tydzień bez refundacji to około 60pln.

Koniec końców stwierdziłem, że ciekawie będzie policzyć ile dzieci pije refundowane mleko zmodyfikowane. Mleka te występują w kilku wersjach,  najpopularniejsze to 1, mleko początkowe (dla dzieci w wieku 0-6 msc) i 2, mleko następne (6msc i więcej). Aby ułatwić obliczenia, ograniczmy się wyłącznie do wersji 1, czyli dla noworodków w wieku 0-6msc.

Noworodki ze zdiagnozowaną alergią pokarmową, np. skazą białkową, mają do wyboru refundowane mleka: Bebilon Pepti 1, Nutramigen 1, Humana SL, Isomil (pierwsze dwa są zdecydowanie bardziej popularne). W okresie styczeń – wrzesień wykupiono z refundacją 1 220 927 opakowań. Po przeskalowaniu do okresu 1 roku mamy prognozę na 1.6 mln opakowań sprzedanych z refundacją.

Opakowania te mają 425-450g proszku. Zgodnie z etykieta produktu (zobacz tutaj) liczba posiłków i ich wielkość różni się w czasie, ale średnio dziennie zużywa się 30 miarek po 4,5g proszku (im później tym porcje są większe i rzadziej). Zazwyczaj pokarmu przygotowuje się więcej niż dziecko zje, więc możemy założyć że jedno opakowanie wystarcza na 3 dni karmienia.

Mleko początkowe stosuje się od urodzenia do 6 msc życia, ale zanim alergia zostanie rozpoznana i lekarz zacznie wypisywać recepty mija trochę czasu, więc załóżmy, że mleko początkowe dziecko chore je przez 4 msc (jeżeli jest na piersi to je mniej lub wcale, ale pomińmy to). Przez 4 msc jeżeli dziecko ma jeść wyłącznie mleko zmodyfikowane to potrzebuje około 40 opakowań.

Jeżeli teraz podzielimy liczbę prognozę sprzedanych opakowań w roku 2011 (1,6 mln) przez średnie zużycie jednego noworodka (40 opakowań) to mamy 40 tys noworodków, które korzystają z refundacji. Do tego należało by doliczyć dzieci starsze, korzystające z mleka następnego (czyli wersji 2).

Pytanie z którym zostajemy, to skąd ta różnica pomiędzy liczbami z gazet (ponoć to lekarze wskazali liczbę 20 tys dzieci) a liczbami wypisanych refundacji na mleko (pokrywające zapotrzebowanie 40tys niemowląt, plus mniej więcej dwa razy tyle dzieci w wieku 6msc – 2 lata, przy czym później ciężko coś szacować bo dieta jest bardziej urozmaicana)?

 

btw: Producent Nutramigenu podał kilka interesujących informacji, np. że jest to przestarzały preparat, produkowany tylko na rynek polski, planowane jest zastąpienie go znacznie bardziej zaawansowanym preparatem Nutramigen LGG przypuszczalnie droższym. Przez to, że nowy preparat miał być droższy nfz nie chciał go refundować. Wczoraj podano informację, że ten preparat został dodany do listy leków refundowanych. Refundowana jest stara wersja, ale jest za to nfz refunduje go w wyższym stopniu niż w tym roku. Zamiast kilkunastu złotych jest ryczałt 9,52 i 3,20 pln za opakowanie mleka początkowego i następnego, odpowiednio.